нСИПАП (назальное самостоятельное дыхание с постоянно положительным давлением в дыхательных путях) является наиболее часто используемым режимом неинвазивной респираторной поддержки у недоношенных младенцев и новорожденных, а также является основой для некоторых других вариантов, таких как НПВПД, СНПВПД и нВЧ ИВЛ. При использовании нСИПАП пациент должен иметь возможность дышать самостоятельно, поскольку в этом виде терапии его дыхание не регулируется.
Основным параметром в терапии нСИПАП является ПДКВ (положительное давление в дыхательных путях в конце выдоха), который описывает давление в конце выдоха.
Во время спонтанного дыхания без нСИПАП, давление вдоха в дыхательных путях в некоторых случаях может достигать отрицательных значений. При использовании нСИПАП в течение всего дыхательного цикла пациента – вдоха и выдоха – может поддерживаться положительный уровень давления.
нСИПАП - основной режим для всех наших устройств
medinCNO®, medinCNO®mini и medin-NC3® предлагают нСИПАП в комбинации с расширенынми режимами, такими как АпноэСИПАП, НПВПД, СНПВПД или нВЧ ИВЛ. Наши устройства EasyBlender, BubbleCPAP и medinSINDI®работают исключительно с нСИПАП.
В дополнение к этим специальным устройствам нСИПАП, также можно использовать множество других аппаратов ИВЛ, – например, устройства Hamilton Medical – .
Общим для всех вариантов является то, что они создают давление в дыхательных путях пациента из-за взаимодействия потока дыхательного газа и заданного уровня сопротивления. Важную роль здесь играет тип назального устройства сопряжения.
Традиционный нСИПАП, СИПАП с непрерывным потоком, пассивный СИПАП

Устройство сопряжения нСИПАП (Miniflow) подсоединяется к аппарату ИВЛ, приводному блоку или системе BubbleCPAP через трубку вдоха и выдоха системы трубок.
На конце трубки для выдоха имеется клапан, который открывается или закрывается, в зависимости от выбранного ПДКВ. Поток газа, циркулирующий в системе, создает желаемое давление в этом клапане.
Переменный поток СИПАП, активный СИПАП

Назальные устройства сопряжения этих систем (Medijet) оснащены клапаном, который создает давление непосредственно на границе, в сочетании с потоком газа. Поэтому их также часто называют генераторами СИПАП.
Обычно используется система трубок только с одной трубкой для вдоха в комбинации с устройством СИПАП.
Следует настроить следующие параметры

- Основной поток: в л/мин; в устройствах medinSINDI, EasyBlender, medinCNO, medinCNO и medinNC3 в качестве контрольного параметра для давления СИПАП; в л/мин; в системе BubbleCPAP в качестве основного потока в системе трубок
- Принудительный поток: дополнительный регулируемый поток дыхательного газа, который может создавать пиковое давление для активации дыхания вручную (medinCNOmini, medinCNO, medinNC3)
- Регулировка давления BubbleCPAP: в см; глубина погружения цилиндра выдоха в воду в уравнительной емкости
- Подача кислорода
1 ПДКВ/СИПАП
2 Амплитуда спонтанного дыхания относительно ПДКВ
3 Сигнал давления спонтанного дыхания
Ссылки
Mahmoud RA, et al. Current methods of non-invasive ventilatory support for neonates. Paediatr. Respir. Rev. (2011), doi:10.1016/j.prrv.2010.12.001