СНПВПД

Синхронизированная назальная перемежающаяся вентиляция с положительным давлением

  • Эффективная синхронизированная поддержка
  • Технология MediTRIG без дополнительного датчика
  • Лечение апноэ в замкнутом контуре
  • Доступно в устройстве medinCNO® 

СНПВПД - это синхронизированный вариант поддержки дыхания при помощи назальной перемежающейся вентиляции с положительным давлением (НПВПД). При НПВПД воздух для дыхания подается устройством независимо от собственного дыхания пациента. Это может приводить к конфликту в синхронизации между пациентом и устройством. При СНПВПД дыхание координируется с вдохом пациента и конфликт минимизируется.

Исследования продемонстрировали не только эффективность СНПВПД, но и то, что СНПВПД превосходит традиционные режимы (такие как нСИПАП и НПВПД) по многим другим показаниям : (Owen 2016, Roberts 2013, Eun 2016)

  • Синдром апноэ-брадикардии
  • Частота реинтубации
  • Снижение дыхательного усилия

Триггерная система medin - MediTRIG

Тип триггерной системы играет важную роль. Инновационная система триггера давления MediTRIG определяет давление в дыхательных путях пациента и по этим данным может идентифицировать начало вдоха. Спонтанное дыхание поддерживается дыханием с дополнительным давлением от устройства.

Устройству MediTRIG не требуется дополнительного датчика для регистрации собственного дыхания пациента, такого как в случае абдоминальной капсулы. MediTRIG бережно определяет необходимые сигналы прямо у носа маленького пациента.

В режиме СНПВПД доступны функции апноэ с замкнутым контуром. Параметры СНПВПД и MediTRIG можно индивидуально адаптировать для пациента.

СНПВПД определяется как можно более коротким временем вдоха (0,2-0,5 с) и частотой дыхания до 90/100 дыханий/мин. СНПВПД - это режим с контролем времени, в котором частота дыхания является основным параметром, настраиваемым путем регулировки времени вдоха и паузы выдоха. В паузе выдоха пациент дышит на уровне СИПАП и устройство не выдает поддерживающего дыхания. Таким образом, поддержка может быть индивидуально адаптирована к потребностям пациента. Уровень поддержки давлением индивидуально корректируется в зависимости от потребности пациента при помощи второго уровня потока. 

Следует настроить следующие параметры

  • Основной поток: в л/мин; генерирует СИПАП/ПДКВ в генераторе нСИПАП Medijet
  • Принудительный поток: в л/мин; генерирует второй уровень давления, пиковое давление на вдохе, в генераторе нСИПАП Medijet, в дополнение к основному потоку
  • Время вдоха: от 0,2 до 2 с; длительность дыхания
  • Пауза выдоха: в секундах; окно времени, в течение которого дыхание не подается пациенту
  • Триггер чувствительности: +/- мбар; верхнее и нижнее пороговое значение триггера в качестве разницы давления относительно положительного давления в конце выдоха (ПДКВ);
  • Время апноэ: от 2 до 20 с; длительность паузы дыхания до момента реагирования устройства
  • Время вдоха: от 0,2 до 2 с; длительность дыхания
  • Принудительный поток: дополнительный регулируемый поток дыхательного газа, который может создавать пиковое давление
  • Резервная частота: количество автоматических дыханий в минуту, которые подаются пациенту по окончании времени апноэ
  • Подача кислорода 
  1. Триггер дыхания
  2. Принудительный поток
  3. Пауза выдоха
  4. Триггер дыхания
  5. Апноэ

Ссылки

Owen LS, Manley BJ. Nasal intermittent positive pressure ventilation in preterm infants: Equipment, evidence, and synchronization. Semin Fetal Neonatal Med. 2016 Jun;21(3):146-53. doi: 10.1016/j.siny.2016.01.003. Epub 2016 Feb 26. Review.

Roberts CT, Davis PG, Owen LS. Neonatal non-invasive respiratory support: synchronised NIPPV, non-synchronised NIPPV or bi-level CPAP: what is the evidence in 2013?. Neonatology. 2013;104(3):203-9. doi: 10.1159/000353448. Epub 2013 Aug 28. Review

Eun Mi Choi, M.D., Jae Hyun Park, M.D., Chun Soo Kim, M.D., and Sang Lak Lee, M.D. Pulmonary Outcomes of Early Extubation in Extremely Premature Infants (Gestational Age: 25–26 Weeks) with Synchronized Nasal Intermittent Positive-Pressure Ventilation Neonatal Med 2016 May;23(2):81-87, http://dx.doi.org/10.5385/nm.2016.23.2.81pISSN 2287-9412 . eISSN 2287-9803