НПВПД

Назальная перемежающаяся вентиляция с положительным давлением

  • Контролируемая поддержка дыхания для новорожденных
  • Эффективная поддержка после экстубации и во время апноэ(1,2)
  • Легкое использование и регулирование
  • Доступно в устройствах medinCNO®, medinCNO®mini, medin-NC3®

Обобщающий термин НПВПД включает режимы, при которых - в дополнение к СИПАП/ПДКВ - применяется контролируемое дыхание для поддержки пациента. Это дыхание происходит с более высоким уровнем давления и не является синхронизированным. Существуют различия между разными вариантами этой формы поддержки дыхания (Owen 2016, Roberts 2013, Davis 2009).

НПВПД (Owen 2016, Roberts 2013) относится к этой группе с коротким временем вдоха (0,3 – 0,5 сек) и частотой дыхания 10-60 дыханий/мин. В идеале, пациент адаптируется к частоте НПВПД. НПВПД - это режим с контролем времени, в котором частота дыхания является основным параметром, настраиваемым путем регулировки времени вдоха. 

BiLevel

BiLevel (Owen 2016, Roberts 2013) - это режим, отличающийся от НПВПД более длительным временем вдоха (0,5 с – 1 с) и, соответственно, более низкой частотой дыхания (10-30 дыханий/мин). Цель заключается в предоставлении пациенту возможности дышать при обоих уровнях давления. В результате более длительного времени более высоким давлением среднее давление в дыхательных путях может увеличиться. 

1 Механическое дыхание
2 Спонтанное дыхание на втором, более высоком уровне давления

Когда используется НПВПД?

Эффекты и эффективность НПВПД были изучены в различных исследованиях (Owen 2016, Roberts 2013, Davis 2009) . Показания к применению 

  • Синдром апноэ-брадикардии
  • Состояние после экстубации
  • Начальное лечение респираторного дистресс-синдрома

Система medin

Специализированные устройства СИПАП компании medin в сочетании с генератором нСИПАП Medijet® идеально подходят для применения режимов НПВПД и BiLevel. При помощи основного потока пациент получает желаемый СИПАП/ПДКВ. С помощью потока второго уровня, который настраивается на электронном расходомере в дополнение к основному потоку, Medijet генерирует более высокий уровень давления.

Поскольку Medijet позволяет выполнять выдох в любой момент времени, пациент может свободно дышать при обоих уровнях давления. Благодаря этому устройства СИПАП компании medin обеспечивают все функции поддержки дыхания НПВПД.

  • Основной поток: в л/мин; генерирует СИПАП/ПДКВ в генераторе нСИПАП Medijet
  • Принудительный поток: в л/мин; генерирует второй уровень давления, пиковое давление на вдохе, в генераторе нСИПАП Medijet, в дополнение к основному потоку
  • Амплитуда: с шагом от 1 до 10; определяет уровень амплитуды давления путем регулировки глубины закрытия высокочастотного клапана; уровень 10 = наибольшая амплитуда; уровень 1 = наименьшая амплитуда
  • Частота: в дыханиях/мин; количество дыханий в минуту в зависимости от времени вдоха
  • подача кислорода

Ссылки

Owen LS, Manley BJ; Nasal intermittent positive pressure ventilation in preterm infants: Equipment, evidence, and synchronization. Fetal Neonatal Med. 2016 Jun;21(3):146-53. doi: 10.1016/j.siny.2016.01.003. Epub 2016 Feb 26. Review.

Roberts CT, Davis PG, Owen LS; Neonatal non-invasive respiratory support: synchronised NIPPV, non-synchronised NIPPV or bi-level CPAP: what is the evidence in 2013?;  Neonatology. 2013;104(3):203-9. doi: 10.1159/000353448. Epub 2013 Aug 28. Review

Davis PG, Morley CJ, Owen LS.; Non-invasive respiratory support of preterm neonates with respiratory distress: continuous positive airway pressure and nasal intermittent positive pressure ventilation. Semin Fetal Neonatal Med. 2009 Feb;14(1):14-20. doi: 10.1016/j.siny.2008.08.003. Epub 2008 Oct 4.