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 Applications

nHFT.

Oxygénothérapie à haut débit nasal

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Application de gaz respiratoire chauffé et humidifié

L'oxygénothérapie à haut débit nasal (nHFT) désigne l'administration de gaz respiratoire chauffé et humidifié via une canule nasale. Le débit de gaz administré est donc plus élevé que le débit respiratoire inspiratoire du patient. En néonatalogie, un débit de plus de 1 l/min est considéré comme une thérapie à haut débit, alors que pour les adultes, des valeurs correspondantes plus élevées doivent être appliquées. (Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.0061​)

Autres noms pour la nHFT : thérapie à haut débit par canule nasale (HFNC) ou canule nasale humidifiée chauffée. Ils désignent tous la même forme de thérapie.

  • Application facile et non traumatisante

  • Complément parfait à l'assistance respiratoire par nCPAP

  • Réduction de l'effort respiratoire

  • Disponible avec les dispositifs medinCNOmini, medin-NC3 et medinSINDI

Alimentation en oxygène améliorée

Si le débit de gaz respiratoire dépasse le débit inspiratoire du patient, l'entrée de l'air ambiant par le nez peut être réduite ou empêchée, à l'inverse de la thérapie par canule nasale à bas débit classique. Par conséquent, l'oxygénation et l'efficacité de l'apport en oxygène peuvent être améliorées. (Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.0061​)

L'espace mort anatomique est éliminé par le débit de gaz respiratoire et donc réduit, ce qui peut entraîner une diminution de l'effort respiratoire. Le dioxyde de carbone restant dans les voies aériennes supérieures à la fin de l'expiration peut aussi être éliminé par le débit de gaz respiratoire élevé. (Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.0061​, Saslow JG, Aghai ZH, Nakhla TA, et al. Work of breathing using high-flow nasal cannula in preterm infants. J Perinatol. 2006;26(8):476-480. doi:10.1038/sj.jp.72115302​)

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L'application est réalisée dans chaque cas via nos canules nasales medinNuflow, et est donc très facile et non traumatisante pour le patient. Pour garantir l'effet de rinçage, la canule nasale doit être sélectionnée de telle sorte qu'au moins 50 % de la narine ne soit pas obstruée, pour servir de fuite. Le débit de gaz respiratoire peut s'échapper du nez via cette fuite.

Aucune pression, que ce soit au niveau du patient ou de la tubulure, ne peut être mesurée pendant la nHFT. Pour protéger le patient de pressions élevées non souhaitées, il est nécessaire de maintenir cette fuite comme une sorte de valve de surpression. (Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.0061​)

Passer facilement des modes nCPAP au mode nHFT

medin permet l'application de la nHFT avec les dispositifs medinSINDI, medinCNOmini et medin-NC3.

Ils peuvent passer de façon intuitive et rapide des modes nCPAP au mode nHFT sans avoir besoin de changer le système de tubulure. Le générateur CPAP Medijet doit seulement passer à la canule nasale medin.

Les pauses de CPAP, le peau-à-peau et les changements de traitement peuvent être mis en œuvre facilement et rapidement. Vos patients peuvent donc recevoir des soins flexibles, personnalisés.

Les paramètres suivants doivent être définis

  • Débit : en l/min ; 1 à 8 l/min comme plage de débit principale pour les prématurés et les nouveau-nés
  • 8 à 12 l/min à sélectionner comme deuxième plage de débit à l'aide du bouton appuyer-tourner pour éviter l'administration involontaire de valeurs de débit au-dessus de 8 l/min
  • Oxygène : De 21 à 100 %

Références

  1. 1. Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.006

 

  1. 2. Saslow JG, Aghai ZH, Nakhla TA, et al. Work of breathing using high-flow nasal cannula in preterm infants. J Perinatol. 2006;26(8):476-480. doi:10.1038/sj.jp.7211530

Notes en bas de page

 

Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015.

Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.006

Nasal high-flow therapy (nHFT) has become a popular form of noninvasive respiratory support in neonatal intensive care units. A meeting held in Oxford, UK, in June 2015 examined the evidence base and proposed a consensus statement. In summary, nHFT is effective for support of preterm infants following extubation. There is growing evidence evaluating its use in the primary treatment of respiratory distress. Further study is needed to assess which clinical conditions are most amenable to nHFT support, the most effective flow rates, and escalation and weaning strategies. Its suitability as first-line treatment needs to be further evaluated.

Work of breathing using high-flow nasal cannula in preterm infants.

Saslow JG, Aghai ZH, Nakhla TA, et al. Work of breathing using high-flow nasal cannula in preterm infants. J Perinatol. 2006;26(8):476-480. doi:10.1038/sj.jp.7211530



OBJECTIVE

To compare the work of breathing (WOB) in premature neonates supported with high-flow nasal cannula (HFNC) and nasal continuous positive airway pressure (NCPAP).

STUDY DESIGN

Eighteen preterm neonates <2.0 kg on HFNC or NCPAP support were studied in a random order. A ventilator was used to deliver 6 cm H2O of NCPAP with nasal prongs. High-flow nasal cannula delivered with Vapotherm (VAPO) at 3, 4 and 5 l/min was used. Tidal ventilation was obtained using respiratory inductance plethysmography calibrated with face-mask pneumotachography. An esophageal balloon estimated pleural pressure from which changes in end distending pressure were calculated. Inspiratory, elastic and resistive WOB and respiratory parameters were calculated.

RESULTS

No differences were found in the WOB for all settings. Changes in end distending pressure did not vary significantly over all device settings except VAPO at 5 l/min.

CONCLUSION

In these preterm infants with mild respiratory illness, HFNC provided support comparable to NCPAP.