nCPAP

La presión positiva nasal continua de las vías respiratorias

  • Mejora de la oxigenación
  • Prevención del colapso alveolar
  • Reducción del trabajo respiratorio
  • Mantenimiento de la capacidad residual funcional
  • Estabilización de las vías respiratorias (Mahmoud 2011)

La nCPAP (nasal Continuous Positive Airway Pressure, Presión positiva nasal continua) es el modo más utilizado de la respiración asistida no invasiva en prematuros y neonatos. Es la base de otras variantes, como NIPPV, SNIPPV y NHFV. Para utilizar la nCPAP, el paciente debe poder respirar de forma espontánea, ya que el modo no administra respiraciones.

El parámetro de referencia en la terapia nCPAP es la PEEP (Positive End Expiratory airway Pressure, presión positiva al final de la espiración en las vías respiratorias), que describe la presión al final de la espiración.

En la respiración espontánea sin nCPAP, algunas presiones inspiratorias en las vías respiratorias pueden alcanzar valores negativos. Con la nCPAP se mantiene el ciclo respiratorio completo del paciente – tanto al inspirar como al espirar­– a un nivel de presión positivo. 

nCPAP - Modo básico de nuestros aparatos

medinCNO®, medinCNO®mini y medin-NC3® ofrecen la nCPAP en combinación con modos avanzados como ApneaCPAP, NIPPV, SNIPPV o NHFV. Nuestros EasyBlender, BubbleCPAP y medinSINDI®trabajan exclusivamente con nCPAP.

Además de estos aparatos nCPAP específicos, también admiten determinados respiradoresn – por ejemplo aparatos Hamilton Medical  – .

Todas las variantes funcionan por igual, generando la presión en las vías respiratorias del paciente mediante la interacción del flujo de gas respiratorio y resistencias definidas. En esta tarea, el tipo de interfaz nasal desempeña un papel importante.

nCPAP convencional, CPAP de flujo continuo, CPAP pasiva

A través de una rama inspiratoria y una rama espiratoria del sistema de tubos, la interfaz nCPAP (Miniflow) se conecta con un respirador, una unidad impulsora o un sistema BubbleCPAP.

En el extremo de la rama espiratoria hay una válvula que se abre o se cierra según la PEEP seleccionada. El flujo de gas que recorre el sistema genera la presión deseada en esta válvula.

CPAP de flujo variable, CPAP activo

Las interfaces nasales de estos sistemas (Medijet) están equipadas con una válvula que, al interactuar con el flujo de gas, genera la presión directamente en la interfaz. De ahí que a menudo también se los denomine generadores CPAP.

Lo habitual es utilizar un sistema de tubos de una sola rama inspiratoria combinado con un aparato CPAP.

Los siguientes parámetros establecidos

  • Flujo básico: En l/min; en los aparatos medinSINDI, EasyBlender, medinCNO, medinCNO y medin-NC3 como magnitud de control para la presión CPAP; en l/min; en el sistema BubbleCPAP como flujo básico en el sistema de tubos
  • Flujo de impulsión: Flujo de gas respiratorio adicional regulable, que permite generar una presión pico para desencadenar una respiración manual (medinCNOmini, medinCNO, medin-NC3)
  • Ajuste de presión BubbleCPAP: En cm; profundidad de inmersión del cilindro de espiración en el agua de la cámara de compensación
  • Suministro de oxígeno

1 Peep/CPAP
2 Amplitud de la respiración espontánea con respecto a la PEEP
3 Señal de presión de la respiración espontánea

Referencias bibliográficas

Mahmoud RA, et al. Current methods of non-invasive ventilatory support for neonates. Paediatr. Respir. Rev. (2011), doi:10.1016/j.prrv.2010.12.001