SNIPPV

Synchronized Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation

  • Asistencia sincronizada eficaz
  • Tecnología MediTRIG sin sensor adicional
  • Tratamiento de la apnea en bucle cerrado
  • Disponible en el aparato medinCNO® 

SNIPPV es la variante sincronizada de la respiración asistida NIPPV. En NIPPV, el aparato administra las respiraciones independientemente de la respiración propia del paciente. Esto puede provocar conflictos de sincronización entre el paciente y el aparato. En SNIPPV se sincronizan las respiraciones con la inspiración del paciente y se minimizan los conflictos.

Los estudios no solo avalan la eficacia de SNIPPV. En algunas indicaciones, SNIPPV es superior a los modos convencionales como nCPAP y NIPPV: (Owen 2016, Roberts 2013, Eun 2016)

  • Síndrome de apnea-bradicardia
  • Tasa de reintubación
  • Reducción del trabajo respiratorio

La sistema activador por presión MediTRIG de medin

El tipo de sistema activador desempeña un papel importante. El innovador sistema activador por presión MediTRIG registra las presiones de las vías respiratorias del paciente, que le permiten reconocer el inicio de la inspiración. Las respiraciones espontáneas se asisten mediante respiraciones del aparato con presión adicional.

MediTRIG no necesita ningún sensor adicional, como cápsulas abdominales, para registrar la respiración propia. MediTRIG registra meticulosamente las señales necesarias directamente en la nariz de los pacientes de corta edad.

En el modo SNIPPV están disponibles las funciones de apnea de bucle cerrado. Los parámetros de SNIPPV y de MediTRIG se pueden adaptar individualmente a cada paciente.

SNIPPV se define por tiempos de inspiración lo más cortos posibles (0,2 – 0,5 s) y frecuencias respiratorias de hasta 90/100 RPM. SNIPPV es un modo controlado por tiempo; es decir, la frecuencia respiratoria se ajusta principalmente mediante el tiempo de inspiración y una pausa de espiración. En la pausa de espiración, el paciente respira a nivel CPAP y el aparato no emite respiraciones adyuvantes. Así, la respiración asistida se puede adaptar individualmente a las necesidades del paciente. Mediante un segundo nivel de flujo, la intensidad de la asistencia por presión se adapta a las necesidades individuales del paciente. 

Los siguientes parámetros establecidos

  • Flujo básico: En l/min; genera la CPAP/PEEP en el generador nCPAP Medijet
  • Flujo de impulsión: En l/min; además del flujo básico, genera un segundo nivel de presión, la PIP, en el generador nCPAP Medijet
  • Tiempo de inspiración: De 0,2 s a 2 s; duración de la respiración
  • Pausa de espiración: En s; intervalo temporal en el que no se administran respiraciones al paciente
  • Trigger Sensitivität: +/- mbar; umbral de activación superior e inferior como diferencia de presión con respecto a la PEEP
  • Tiempo de apnea: De 2 s a 20 s; Duración de la pausa respiratoria hasta la respuesta del aparato
  • Tiempo de inspiración: De 0,2 s a 2 s; duración de la respiración
  • Flujo de impulsión: Flujo de gas respiratorio adicional ajustable, que permite generar una presión pico
  • BackUp Rate: Número de respiraciones automáticas por minuto administradas al paciente una vez transcurrido el tiempo de apnea
  • Suministro de oxígeno 
  1. Activación respiración
  2. Impulsión/respiración
  3. Pausa espiración
  4. Activación respiración
  5. Apnea

Referencias bibliográficas

Owen LS, Manley BJ. Nasal intermittent positive pressure ventilation in preterm infants: Equipment, evidence, and synchronization. Semin Fetal Neonatal Med. 2016 Jun;21(3):146-53. doi: 10.1016/j.siny.2016.01.003. Epub 2016 Feb 26. Review.

Roberts CT, Davis PG, Owen LS. Neonatal non-invasive respiratory support: synchronised NIPPV, non-synchronised NIPPV or bi-level CPAP: what is the evidence in 2013?. Neonatology. 2013;104(3):203-9. doi: 10.1159/000353448. Epub 2013 Aug 28. Review

Eun Mi Choi, M.D., Jae Hyun Park, M.D., Chun Soo Kim, M.D., and Sang Lak Lee, M.D. Pulmonary Outcomes of Early Extubation in Extremely Premature Infants (Gestational Age: 25–26 Weeks) with Synchronized Nasal Intermittent Positive-Pressure Ventilation Neonatal Med 2016 May;23(2):81-87, http://dx.doi.org/10.5385/nm.2016.23.2.81pISSN 2287-9412 . eISSN 2287-9803